«КРСУнун ЖАРЧЫСЫ» журналынын МААЛЫМАТ ПОРТАЛЫ

Существуют разнородные хирургические способы удаления нёбных миндалин по типам – тупая диссекция, гильотинное отсечение, криохирургический метод, монополярная диатермическая диссекция, холодноплазменная коблация, биполярная диссекция, тонзиллэктомия ультразвуковым скальпелем, лазерная диссекция и др. Однако большинство высокотехнологических инструментов предназначено для разреза и коагуляции мягких тканей и их термическое воздействие на глубокие ткани. Угол падения лазерных лучей и их проникновение не всегда удается регулировать визуальным контролем, а также провести операцию, не разрушая анатомическую целостность капсулы нёбных миндалин. Основная часть высокотехнологических способов применяется для остановки интраоперационных кровотечений, они используются и при частичной резекции миндалин. Как правило, при хроническом декомпенсированном тонзиллите требуется тотальное удаление лимфоидных скоплений в тонзиллярной нише, а при гипертрофии целесообразно отсекать увеличенные участки, выступающие за пределы нёбных дужек, соприкасающиеся друг с другом зевной поверхностью. Чрезмерное увеличение лимфоидной ткани патологически влияет непосредственно на дыхательную деятельность, развитие зубочелюстной системы, а также приводит к нарушению дренажной функции криптозной системы нёбных миндалин с последующим резервированием хронического очага инфекции в тонзиллярной области. В статье представлено изменение архитектоники глотки при хроническом тонзиллите после различных техник удаления нёбных миндалин.

хронический тонзиллит; резекция; тонзиллотомия; тонзиллярная ниша; тонзиллэктомия; коагуляция

Түрү боюнча таңдай бездерин алып салуу үчүн ар кандай хирургиялык ыкмалар колдонулат - туюк диссекция, гильотина менен кесүү, криохирургиялык ыкма, монополярдуу диатермикалык диссекция, муздак плазма кобляциясы, биполярдык диссекция, ультраүн скальпель менен тонзилэктомия, лазердик диссекция ж.б. Бирок, жогорку технологиялык аспаптардын көбү жумшак ткандарды кесүү жана коагуляциялоо жана алардын терең кыртыштарына термикалык таасир этүү үчүн арналган. Лазердик нурлардын түшүү бурчу жана алардын киришин дайыма эле визуалдык көзөмөл менен жөнгө салууга, ошондой эле таңдай бездерин капсуласынын анатомиялык бүтүндүгүн бузбастан операция жасоого дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Жогорку технологиялык ыкмалардын негизги бөлүгү операция учурундагы кан агууну токтотуу үчүн жана таңдай бездерин жарым-жартылай резекциялоо үчүн да колдонулат. Эреже катары, өнөкөт декомпенсацияланган тонзиллитте бадамча бездериндеги лимфоиддердин топтолушун толугу менен алып салуу талап кылынат, ал эми гипертрофияда бири-бирине тийип, таңдайдан тышкары чыгып турган чоңойгон жерлерди кесип салуу максатка ылайыктуу. Лимфоиддик ткандардын ашыкча чоңойушу патологиялык жактан дем алуу иш-аракеттерине, тиш-жаак системасынын өнүгүшүнө түздөн-түз таасирин тийгизет, ошондой эле кийин тонзиллярдык аймакта инфекциянын өнөкөт очогун сакталышы менен таңдай бездеринин криптоздук системасынын дренаждык функциясынын бузулушуна алып келет.

өнөкөт тонзиллит; резекция; тонзилотомия; тонзиллярдык уя; тонзилэктомия; коагуляция

There are diverse surgical methods of removing palatine tonsils by type as blunt dissection, guillotine cutting, cryosurgical method, monopolar diathermic dissection, cold plasma coblation, bipolar dissection, tonsillectomy with an ultrasonic scalpel, laser dissection, etc. However, most high-tech tools are designed for incision and coagulation of soft tissues. But their thermal effect on the depths of tissues, the angle of incidence of laser beams and their penetration cannot always be regulated by visual control, and an operation can also be performed without destroying the anatomical integrity of the capsule of the palatine tonsils. The prevailing part of high-tech methods are used to stop intraoperative bleeding, and are also used for partial resection of the tonsils. As a rule, with chronic decompensated tonsillitis, total removal of lymphoid accumulations in the tonsillar niche is required, and with hypertrophy, it is advisable to cut off enlarged areas protruding beyond the palatine arches and touching each other with the pharyngeal surface. As expected, an excessive increase in lymphoid tissue directly pathologically affects respiratory activity, the development of the maxillary system, and also leads to a violation of the drainage function of the cryptotic system of the palatine tonsils, followed by the reservation of a chronic focus of infection in the tonsillar region. The article presents a change in the pharyngeal architectonics in chronic tonsillitis after various techniques for removing palatine tonsils.

chronic tonsillitis; resection; tonsillotomy; tonsillar niche; tonsillectomy; coagulation