«КРСУнун ЖАРЧЫСЫ» журналынын МААЛЫМАТ ПОРТАЛЫ

Чтобы выяснить частоту, причины и предикторы повторных госпитализаций у нейрохирургических пациентов, мы проанализировали незапланированные повторные госпитализации в отделениях нейротравматологии после лечения черепно-мозговой травмы. С 2019–2022 гг. в исследуемую когорту были включены все взрослые пациенты, которые были выписаны из отделений нейротравматологии и повторно госпитализированы в течение 30 дней. Пациенты были разделены на хирургическую и нехирургическую группы. Основным результатом была незапланированная госпитализация в стационар в течение 30 дней после выписки. За период наблюдения 183 (7,4 %) из 2486 пациентов были неожиданно госпитализированы повторно в течение 30 дней после выписки. Основными причинами повторной госпитализации были инфекция в месте операции (34,4 %) и судорожный припадок (16,4 %) в хирургической группе, по сравнению с естественным прогрессированием первоначального диагноза (38,2 %) в нехирургической группе. Наиболее важными факторами-предикторами незапланированной повторной госпитализации были более молодой возраст и наличие сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы в хирургической группе. В группе, не подвергавшейся хирургическому вмешательству, предикторами были продолжительность пребывания (OR: 1,07) и потребность в интенсивной терапии (OR: 5,79). Причины повторной госпитализации различаются у оперированных и неоперированных пациентов и в большом количестве поддаются профилактике. Определены частично модифицируемые факторы, связанные с лечением, как предикторы незапланированной повторной госпитализации в нехирургической группе, в то время как в хирургической группе преобладали неизменяемые факторы, связанные с пациентом. Необходимы дополнительные модели корректировки рисков, связанных с пациентами, для разработки индивидуальной профилактической стратегии с целью сокращения незапланированных повторных госпитализаций.

нейрохирургия; хирургическое лечение; консервативное лечение; вмешательство; 30-дневное повторное поступление; незапланированное повторное поступление; неблагоприятные события

Нейрохирургиялык бейтаптарды кайра ооруканага жаткыруу жыштыгын, себептерин жана божомолдоолорун аныктоо үчүн биз баш-мээнин жаракатын дарылоодон кийин нейротравматология бөлүмдөрүндө пландан тышкаркы кайталанган госпиталдаштырууларды талдоого алдык. 2019–2022-жылдардан баштап, нейротравматология бөлүмдөрүнөн дарыланып чыккан жана 30 күндүн ичинде кайра госпиталдаштырылган бардык бойго жеткен бейтаптар изилдөө тобуна киргизилген. Бейтаптар хирургиялык жана хирургиялык эмес топторго бөлүнгөн. Негизги натыйжа дарыланып чыккандан кийин 30 күндүн ичинде пландан тышкары стационардык госпиталдаштыруу болгон. Байкоо жүргүзүү мезгилинде 2486 бейтаптын 183ү (7,4 %) ооруканадан чыгарылгандан кийин 30 күндүн ичинде күтүүсүздөн кайра ооруканага жаткырылган. Кайра госпиталдаштыруунун негизги себептери болуп хирургиялык топтогу инфекция (34,4 %) жана талма (16,4 %), хирургиялык эмес топтогу баштапкы диагноздун табигый прогресси (38,2 %) болгон. Пландаштырылбаган кайталап ооруканага кайрылуунун маанилүү предикторлук факторлору болуп хирургиялык тайпада жашыраак курак жана жүрөк-кан тамыр системасындагы патологиянын коштоосу эсептелген. Ал эми хирургиялык кийлигишүү болбогон топто предиктор катары ооруканада болуу мөөнөтүнүн узактыгы (OR: 1,07) жана интенсивдүү дарылоого муктаждык болгон (OR: 5,79). Операция болгон жана операция болбогон топтордогу кайталап ооруканага кайрылуунун себептерин басымдуу көп учурда алдын алса болот. Хирургиялык эмес топто дарылоо менен байланыштагы модификациялык факторлор плансыз кайталап кайрылуунун предикторлору катары аныкталган, ал эми хирургиялык топто бейтаптар менен байланышта болгон өзгөрүүсүз факторлор байкалган. Плансыз кайталап ооруканага кайрылууну кыскартуу максатында жеке алдын алуу стратегиясын иштеп чыгуу үчүн бейтаптар менен байланышкан тобокелдикти коррекциялоонун кошумча моделдери зарыл.

нейрохирургия; хирургиялык дарылоо; консервативдик дарылоо; кийлигишүү; 30 күндүк кайра кабыл алуу; пландан тышкары кайра кабыл алуу; жагымсыз окуялар

To find out the frequency, causes and predictors of repeated hospitalizations in neurosurgical patients, we analyzed unplanned repeated hospitalizations in neurotraumatology departments after treatment of traumatic brain injury. From 2019 to 2022, the study cohort included all adult patients who were discharged from the departments of neurotraumatology and re-hospitalized within 30 days. The patients were divided into surgical and non-surgical groups. The main result was unplanned hospitalization within 30 days after discharge. During the follow-up period, 183 (7.4%) of 2486 patients were unexpectedly hospitalized again within 30 days after discharge. The main reasons for re-hospitalization were infection at the site of surgery (34.4%) and convulsive seizure (16.4%) in the surgical group, compared with the natural progression of the initial diagnosis (38.2%) in the non-surgical group. The most important predictors of unplanned re-hospitalization were a younger age and the presence of concomitant pathology of the cardiovascular system in the surgical group. In the non-surgical group, the predictors were the length of stay (OR: 1.07) and the need for intensive care (OR: 5.79). The reasons for re-hospitalization differ in operated and non-operated patients and are preventable in large numbers. In addition, partially modifiable treatment-related factors were identified as predictors of unplanned readmission in the non-surgical group, while in the surgical group immutable patient-related factors prevailed. Additional models are needed to adjust the risks associated with patients in order to develop an individual preventive strategy in order to reduce unplanned re-hospitalizations.

neurosurgery; surgical treatment; conservative treatment; intervention; 30-day readmission; unplanned readmission; adverse events