«КРСУнун ЖАРЧЫСЫ» журналынын МААЛЫМАТ ПОРТАЛЫ

Инфекция в области хирургического вмешательства является неприятным и неустранимым осложнением любого хирургического вмешательства, включая операцию на позвоночнике. Ранняя глубокая инфекция в области хирургического вмешательства после инструментального спондилодеза особенно сложна в лечении из-за имплантированных и, возможно, инфицированных инструментов. Исследуется ретроспективный обзор пациентов, перенесших операцию на позвоночнике, изучается частота развития ранней глубокой инфекции в области хирургического вмешательства, выявляются факторы риска, связанные с пациентом и хирургическим вмешательством, и оценивается эффективность непрерывного внутривенного орошения для ликвидации этих инфекций. Всего было обследовано 814 пациентов (319 женщин и 495 мужчин), перенесших операцию на позвоночнике. Средний возраст на момент первичной операции составил 57,4 года. Инфекции, проникшие в глубокие слои фасции в течение 1 месяца после первоначальной операции, рассматривались как ранняя глубокая инфекция в области хирургического вмешательства. Были изучены частота ранней глубокой инфекции в области хирургического вмешательства, возбудители, ведение инфекции и ее разрешение, кроме того, факторы риска, связанные с пациентом и операцией. Была выявлена общая частота ранней глубокой инфекции в области хирургического вмешательства, составляющая 1,1 %. Из 177 пациентов с сахарным диабетом у двух пациентов (1,1 %) развилась ранняя глубокая инфекция в области хирургического вмешательства. Среди 28 пациентов, получавших хронический гемодиализ, было выявлено два пациента с инфекциями (7,1 %), что было статистически значимо больше, чем в других группах пациентов. Как время операции, так и интраоперационная кровопотеря были значительно больше у пациентов с ранней глубокой инфекцией в области хирургического вмешательства, чем у неинфицированных пациентов. Кроме того, частота ранней глубокой инфекции в области хирургического вмешательства у пациентов, перенесших инструментальное спондилодезирование (3,8 %), была значительно выше, чем у других пациентов. У девяти пациентов, у которых развилась ранняя глубокая инфекция в области хирургического вмешательства, возбудители были выявлены и пролечены путем хирургической обработки, антибактериальной терапии и постоянного орошения места операции. Все инфекции разрешились, и при окончательном наблюдении рецидивов не наблюдалось. Удаление инструментария потребовалось только у одного пациента. Основываясь на результатах, мы считаем, что непрерывное орошение места операции является эффективным дополнением к хирургическому лечению ранней глубокой инфекции в области хирургического вмешательства после операции на позвоночнике.

инфекция; исход; хирургическое вмешательство; инфекции в месте операции

Хирургиялык операция болгон аймактын инфекциясы – бул ар кандай хирургиялык операциянын, анын ичинде омурткага жасалган хирургиялык операциянын жагымсыз жана четтетүүгө болбой турган татаалдашуусу болуп эсептелет. Омурткага жасалган инструменталдык операциядан кийин хирургиялык аймактагы терең инфекция имплантацияланган жана балким жуккан инструменттерден улам дарылоо өзгөчө кыйынчылык жаратат. Макалада омурткасына операция жасалган бейтаптарга ретроспективдүү сереп салуу, хирургиялык операция жасалган аймакта алгачкы терең инфекциялардын пайда болушу изилдөөгө алынган, бейтапка жана хирургияга байланыштуу тобокелдик факторлору аныкталып, бул инфекцияларды жок кылуу үчүн тамырга үзгүлтүксүз тамчылатма коюунун натыйжалуулугу бааланган. Жалпысынан омурткасына операция жасалган 814 бейтап (319 аял жана 495 эркек) изилденген. Баштапкы операция учурунда орточо жаш курагы 57,4 жашты түзгөн. Алгачкы операциядан кийин 1 айдын ичинде операция жасалган аймактын терең катмарларына кирген инфекциялар эрте терең инфекция катары кабыл алынган. Хирургиялык аймакта эрте терең инфекциянын жыштыгы, козгогучтар, инфекцияны башкаруу жана аны чечүү, мындан тышкары, бейтап жана операция менен байланышкан тобокелдик факторлору изилденген. Операция жасалган аймакта эрте терең инфекциянын жалпы жыштыгы аныкталып, 1,1 %ды түздү. Кант диабети менен ооруган 177 бейтаптын ичинен эки бейтапта (1,1%) эрте терең хирургиялык инфекция пайда болгон. Өнөкөт гемодиализ алган 28 бейтаптын ичинен инфекция менен ооруган эки бейтап (7,1%) аныкталган, бул башка бейтаптардын топторуна караганда статистикалык жактан кыйла көп. Операция убактысы да, операция ичиндеги кан жоготуу да инфекция жукпаган бейтаптарга караганда эрте терең хирургиялык инфекция менен ооруган бейтаптарда кыйла узак болгон. Мындан тышкары, инструменталдык операция жасалган бейтаптарда (3,8%) эрте терең хирургиялык инфекциянын ылдамдыгы башка бейтаптарга караганда кыйла жогору болгон. Операция жасалган аймакта эрте терең инфекция пайда болгон тогуз бейтапта патогендик микроорганизмдер аныкталып, тазалоо, антибиотик терапиясы жана операция болгон жерди үзгүлтүксүз суу менен чайкоо аркылуу дарылоо жүргүзүлгөн. Бардык инфекциялар жоюлду жана акыркы байкоодо эч кандай рецидив байкалган жок. Инструменттерди алып салуу бир гана бейтапта талап кылынган. Жыйынтыктарга негизделүү менен, хирургиялык жерди үзгүлтүксүз суу менен чайкоо омуртка хирургиясынан кийин эрте терең хирургиялык инфекцияны хирургиялык дарылоого натыйжалуу кошумча деп эсептейбиз.

инфекция; натыйжа; хирургиялык кийлигишүү; операция болгон жердеги инфекциялар

Infection in the surgical site (ISS) it is an unpleasant and unavoidable complication of any surgical intervention, including spinal surgery. Early deep ISS after instrumental fusion is particularly difficult to treat due to implanted and possibly infected instruments. Of this study: a retrospective review of patients who underwent spinal surgery, the study of the incidence of ISS, identification of risk factors associated with the patient and surgery, and evaluation of the effectiveness of continuous intravenous irrigation to eliminate these infections. A total of 814 patients (319 women and 495 men) who underwent spinal surgery were examined. The average age at the time of primary surgery was 57.4 years. Infections that penetrated into the deep layers of the fascia within 1 month after the initial operation were considered as ISS. The frequency of ISS, pathogens, management of infection and its resolution were studied. In addition, we have studied the risk factors associated with the patient and the operation. The overall incidence of ISS was found to be 1.1 %. Out of 177 patients with diabetes mellitus, two patients (1.1 %) developed ISS. Among 28 patients receiving chronic hemodialysis, two patients with infections (7.1 %) were identified, which was statistically significantly more than in other patient groups. Both the time of surgery and intraoperative blood loss were significantly greater in patients with ISS than in uninfected patients. In addition, the frequency of ISS in patients who underwent instrumental fusion (3.8 %) was significantly higher than in other patients. In nine patients who developed ISS, pathogens were identified and treated by surgical treatment, antibacterial therapy and constant irrigation of the surgical site. All infections resolved, and no relapses were observed at the final observation. Removal of the instrumentation was required only for one patient. Based on our results, we believe that continuous irrigation of the surgical site is an effective complement to the surgical treatment of early ISS after spinal surgery.

infection; outcome; surgical intervention; infections at the site of surgery