«КРСУнун ЖАРЧЫСЫ» журналынын МААЛЫМАТ ПОРТАЛЫ

Представлены результаты диагностики и хирургического лечения 31 пациента с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, осложненными гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с применением современных лапароскопических технологий. После эндоскопического, рентгенологического методов обследования и применения международного опросника Gerd-Q (Gastro Esophageal Reflux Disease – ГЭРБ и Questionnaire – опросник) всем пациентам произведена операция в объеме крурорафии и фундопликации по Ниссену. Учитывая недостатки при фундопликации по Ниссену, нами были усовершенствованы этапы и внедрен способ профилактики осложнений путем использования специального зонда, применяемого при лечении стриктур пищевода во время операции и обязательный «захват» пищеводно-диафрагмальной связки на передней стенке пищевода при формировании фундопликационной манжетки. Специфических осложнений, связанных с операцией, не отмечено. Летальных случаев не было. Пациенты после операции были выписаны из клиники с выздоровлением. Отдаленные результаты прослежены у 25 (80,6 %) пациентов в сроке от 6 месяцев до 3-х лет после операции. Результаты расценены как хорошие, все они на момент осмотра чувствовали себя удовлетворительно.

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; фундопликация по Ниссену; осложнения; лапароскопия

Макалада заманбап лапароскопиялык технологияларды колдонуу менен гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу менен татаалдашкан диафрагманын кызыл өңгөч өтүүчү тешигиндеги чуркусу бар 31 бейтаптын дартын аныктоонун жана хирургиялык дарылоонун жыйынтыктары көрсөтүлдү. Эндоскопиялык жана радиологиялык изилдөө ыкмаларынан жана эл аралык Gerd-Q анкетасынан кийин (Gastro Esophageal Reflux Disease – ГЭРБ жана Questionnaire – анкета) бардык бейтаптарга крурорафиянын жана Ниссен фундопликациясынын көлөмүндө операция жасалды. Ниссен фундопликациясынын кемчиликтерин эске алып, операция учурунда кызыл өңгөчтү дарылоодо колдонулган атайын зондду колдонуу менен этаптарды өркүндөтүп, кабылдап кетүүлөрдүн алдын алуу ыкмасын жана фундопликация манжетин түзүүдө кызыл өңгөчтүн алдыңкы капталында кызыл өңгөч-диафрагмалык байламтаны милдеттүү түрдө «кармап туруучу» ыкманы киргиздик. Операцияга байланыштуу өтүшүп кетүү байкалган жок. Операциядан кийин бейтаптар айыгып, клиникадан чыгарылды. 25 (80,6 %) бейтапта операциядан кийин 6 айдан 3 жылга чейин узак мөөнөттүү жыйынтыктар байкалган. Жыйынтыктар жакшы деп бааланды, кароо учурунда алардын бардыгы өзүлөрүн канааттандырарлык сезишти.

диафрагманын кызыл өңгөч өтүүчү тешигиндеги чуркусу; гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу; Ниссендин ыкмасы боюнча фундопликация; кабылдап кетүүлөр; лапароскопия

The article presents the results of diagnosis and surgical treatment of 31 patients with hiatal hernia complicated by gastroesophageal reflux disease using modern laparoscopic technologies. After endoscopic and radiological examination methods, and the use of the international questionnaire Gerd-Q (Gastro Esophageal Reflux Disease – GERD and Questionnaire), all patients underwent surgery involving crurorrhaphy and Nissen fundoplication. Taking into account the disadvantages of Nissen fundoplication, we have improved the stages and introduced a method for preventing complications by using a special probe used in the treatment of esophageal strictures during surgery and the obligatory “grab” of the esophageal-diaphragmatic ligament on the anterior wall of the esophagus during the formation of the fundoplication cuff. No specific complications associated with the operation were noted. There were no deaths. After the operation, the patients were discharged from the clinic with recovery. Longterm results were monitored in 25 (80,6 %) patients from 6 months to 3 years after surgery. The results were assessed as good; all of them felt satisfactory at the time of the examination.

hiatal hernia; gastroesophageal reflux disease; Nissen fundoplication; complications; laparoscopy