«КРСУнун ЖАРЧЫСЫ» журналынын МААЛЫМАТ ПОРТАЛЫ

Исследуются механизмы возникновения трикуспидальной регургитации у пациентов с правожелудочковыми электродами и возможные пути решения данной проблемы. Показано, что стимуляция проводящей системы сердца (пучка Гиса или левой ножки пучка Гиса) может предотвращать трикуспидальную регургитацию за счет устранения асинхронного сокращения желудочков и минимизации механического влияния на трикуспидальный клапан. Кроме того, для сохранения функции трикуспидального клапана и профилактики развития трикуспидальной регургитации могут рассматриваться альтернативные методы стимуляции, такие как использование безэлектродных электрокардиостимуляторов, хирургическое размещение эпикардиальных электродов, стимуляция левого желудочка через коронарный синус, стимуляция атриализированной части правого желудочка (часть правого желудочка между фиброзным кольцом и смещенными створками трикуспидального клапана). Радикальным методом лечения электрод-зависимой трикуспидальной регургитации является экстракция электрода, но решение об удалении эндокардиальных электродов должно быть строго аргументировано и учитывать все моменты, которые могли привести к развитию недостаточности трикуспидального клапана. Медикаментозная терапия сердечной недостаточности, связанной с трикуспидальной регургитацией, проводится по общим принципам, и направлена она на улучшение симптомов правожелудочковой сердечной недостаточности.

трикуспидальная регургитация; электрокардиостимулятор; эндокардиальные электроды; экстракция электродов; эхокардиография

Макалада оң карынчанын электроддору бар пациенттерде трикуспиддик регургитациянын механизмдери жана бул маселени чечүүнүн мүмкүн болгон жолдору изилденет. Жүрөктүн өткөргүч системасын стимулдаштыруу (Гис шооласы же Гис байламтасынын сол буту) карынчалардын асинхрондук жыйрылышын жок кылуу жана трикуспиддик клапанга механикалык таасирин азайтуу аркылуу трикуспиддик регургитацияны алдын ала ала тургандыгы далилденген. Мындан тышкары, трикуспиддик клапандын функциясын сактоо жана трикуспиддик регургитациянын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн альтернативдик стимулдаштыруу ыкмаларын кароого болот, мисалы, электродсуз кардиостимуляторлорду колдонуу, эпикардиалдык электроддорду хирургиялык жайгаштыруу, коронардык синус аркылуу сол карынчаны стимулдаштыруу, оң карынчанын атриалдашкан бөлүгүн стимулдаштыруу (оң карынчанын фиброздуу шакекче менен трикуспиддик клапандын офсеттик клапандарынын ортосундагы бөлүгү). Электродго көз каранды трикуспиддик регургитацияны дарылоонун радикалдуу ыкмасы электродду экстракциялоо болуп саналат, бирок эндокард электроддорун алып салуу чечими катуу негизделип, трикуспиддик клапан жетишсиздигинин өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн болгон бардык пункттарды эске алуу керек. Трикуспиддик регургитация менен байланышкан жүрөк жетишсиздигинин дары-дармек терапиясы жалпы принциптерге ылайык жүргүзүлөт жана оң карынчанын жүрөк жетишсиздигинин симптомдорун жакшыртууга багытталган.

трикуспиддик регургитация; электрокардиостимулятор; эндокардиалдык электроддор; электроддорду алуу; эхокардиография

The article is devoted to the study of the mechanisms of tricuspid regurgitation in patients with right ventricular electrodes and possible ways to solve this problem. It is shown that stimulation of the cardiac conduction system (Gis bundle or left branch of the Gis bundle) can prevent tricuspid regurgitation by eliminating asynchronous ventricular contraction and minimizing the mechanical effect on the tricuspid valve. In addition, to preserve the function of the tricuspid valve and prevent the development of tricuspid regurgitation, alternative stimulation methods may be considered, such as the use of leadless pacemakers, surgical placement of epicardial electrodes, pacing of the left ventricle through the coronary sinus, pacing of the atrialized portion of the right ventricle (the part of the right ventricle between the fibrous ring and the displaced leaflets of the tricuspid valve). A radical method of treating electrode-dependent tricuspid regurgitation is electrode extraction, but the decision to remove endocardial electrodes must be strictly reasoned and take into account all the factors that could lead to the development of tricuspid valve insufficiency. Drug therapy for heart failure associated with tricuspid regurgitation is carried out according to general principles and is aimed at improving the symptoms of right ventricular heart failure.

tricuspid regurgitation; cardiac pacemaker; endocardial electrodes; extraction of electrodes; echocardiography